Здравствуйте!

Физических нарушений может и не быть, а психоневрологические – вполне возможно (тем более что вы сами пишите, что девочка стеснительная, тяжело входит в контакт с детьми, всего боится, часто обманывает). А девочка всегда какалась и писалась, или это началось после каких-то событий (переезд, развод родителей) или проблем (например, были запоры).

В любом случае необходимо обратиться за консультацией к хорошему невропатологу или психоневрологу, которые смогут проверить нервную систему ребенка, дать направления к другим врачам, например окулисту (чтобы проверить внутричерепное давление – которое часто бывает причиной энуреза), лору (проверить аденоиды), гастроэнтерологу (возможны проблемы с кишечником или прямой кишкой) и т.д.
Если вы живете где-то в глубинке, то возможно имеет смысл получить направление в психоневрологический центр.

Если вы из Москвы – можно обратиться к врачу-гомеопату, который специализируется на данной проблеме - Холодовой Ирине Николаевне. Она ведет бесплатный приём (по направлениям) в поликлинике при Филатовской больнице.

Нужно сходить к детскому психологу, потому что со страхами и обманами нужно работать. А вместе со страхами и обманами возможно уйдут и другие проблемы.

Пока же я могу дать только общие советы психологического плана:

•    Необходима благоприятная обстановка в семье – хорошие, доверительные взаимопонимание между родителями и ребенком, разумные требования родителей, единая, последовательная линия воспитания, внимательность к девочке, открытое проявление любви. Уменьшите эмоциональную и интеллектуальную нагрузку, пусть девочка больше отдыхает, занимается любимыми делами, соблюдает режимные моменты.

•    Работа со страхами – нельзя отмахиваться от страхов и делать вид, что всё хорошо, бояться нечего. Выясняйте (или родители пусть выясняют) ее тревоги, страхи, помогайте их преодолеть (хотя бы нарисуйте их и сожгите), успокаивайте, отвлекайте, подбадривайте, обнимайте, целуйте, вместе радуйтесь ее достижениям.

•    Важно не нагнетать обстановку, не акцентировать внимание ребенка на его "проблеме", не ругать за обкаканные или описанные штанишки. Наоборот, подбадривайте, что скоро она станет постарше и у неё все получится.

•    Побольше гуляйте с девочкой на свежем воздухе, занимайтесь с ней плаванием, катанием на велосипеде. Таким образом, будут укрепляться мышцы малого таза и спины.

•    На ночь желательно принимать успокаивающую ванну, а по утрам для улучшения кровообращения - контрастный душ.

•    Полноценное правильное питание за 2-3 часа до отхода ко сну. Питье и прием фруктов и овощей, обладающих повышенной мочегонностью (огурцы, арбуз, виноград) в вечерние часы как можно меньше.

•    На ночь не "разгуливайте" девочку шумными играми. Лучше почитайте малышке добрую книжку на ночь.

•    Перед сном обязательно нужно сходить в туалет.

•    Ночью можно один раз разбудить ребенка и отвести в туалет (именно разбудить и отвести, чтобы он помочился осознанно). Не следует будить ребенка чаще одного раза за ночь - он может привыкнуть, что его будят, а сам просыпаться на свой позыв к мочеиспусканию он так и не научится.

•    Чтобы девочка училась контролировать свои физиологические потребности – необходимо договариваться. Например: «Выбери один день в неделю, когда ты не будешь ночью писаться, а днём какаться. И в этот день, следи,чтобы аварии не произошло». Конечно, в выбранный день надо напомнить ребенку о договоренности и помочь выполнить задуманное.